SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGIDAP PENYAKIT
Saya yang bertanda tangan dibawah
ini
Nama : ........................................
Umur : ........................................
Agama : ........................................
Alamat : ........................................
Menyatakan bahwa saya tidak memiliki
riwayat penyakit .......................................................
..................................................................................................................................................
Demikian surat pernyataan ini saya
buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
.......................,
………………….
Yang menyatakan
(.............................)






0 comments:
Post a Comment