SURAT PERNYATAAN JATUH TALAK
Yang
bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : .................................................................
Tempat/tanggal
lahir : .................................................................
Warganegara : .................................................................
Agama : .................................................................
Alamat : .................................................................
Pada
hari ini ...................... tanggal ................. bulan .....................................
tahun ............................ Menjatuhkan Talak ...........
yang
ke ................ kepada
istri saya :
Nama : .................................................................
Binti : .................................................................
Tempat/tanggal
lahir : .................................................................
Warganegara : .................................................................
Agama : .................................................................
Alamat : .................................................................
Demikian surat pernyataan
ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani serta
tidak ada paksaan dari pihak manapun.
Surat pernyataan ini saya buat dihadapan 2 (dua) orang saksi.
Apabila dikemudian hari ada hal-hal yang tidak
diinginkan, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya.
|
|
..........................,
............................................
|
|
Yang Menerima Talak
|
Yang Menjatuhkan Talak
|
|
.................................................................
|
.................................................................
|
Saksi-saksi :
|
.................................................................
|
.................................................................
|
0 comments:
Post a Comment